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Programa Castellani de Atención Odontológica
de la mujer embarazada |
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La paciente embarazada requiere de un cuidado odontológico especial, tanto preventivo como curativo. Existe la creencia de que con cada embarazo se pierde un diente, que se decalcifican, y que no se puede atender en el dentista.
La mujer grávida debe concurrir al dentista para su tratamiento tanto educativo, preventivo como curativo si fuera necesario. La mujer cuando está en este estado no está enferma, sino que tiene un cambio fisiológico que determina unas medidas necesarias de protección.
Existen 3 fases que podemos dividirlos en trimestres.
El primer trimestre es el de mayor cuidado dado que los órganos del bebe se están formando y muchas veces ni la paciente tiene conocimiento de su estado. |
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Por esa razón si se sospecha o sabe de estar grávida se debe advertir al dentista con la finalidad de evitar las radiaciones de los RX, tan necesarios muchas veces en el diagnóstico de la consulta dental. También en este periodo se suele tener vómitos o nauseas que cambian el PH de la boca a más ácido, decalcificando la superficie del diente. Se debe comenzar con la primera de las aplicaciones tópicas de fluor mediante cubeta para aumentar la resistencia de los dientes. Se deberá usar anestesia sin vasoconstrictor y la atención deberá ser lo menos estresante posible.
El segundo trimestre es la etapa mas estable, los órganos ya están formados y comienzan a crecer, los dientes ya comienzan a formarse dentro de los maxilares del bebe. Debemos coordinar la atención curativa en esta fase, las caries, restos radiculares son focos infecciosos que deben ser eliminados. Completaremos con otra aplicación de fluor y refuerzo de motivación para el mantenimiento de la salud gingival. El cambio hormonal lleva a la "gingivitis del embarazo" y se debe intensificar la higiene en el hogar, colutorios, masajes u otras medidas.
Ya en el tercer trimestre debemos tener a punto la boca, a la espera del nacimiento, al final será realizada la tercera aplicación de fluor y la educación sobre los cuidados en el amamantamiento del bebe próximo a nacer. La mujer en estos momentos está muy receptiva a implementar todas las medidas que llevan al buen desarrollo de la salud tanto de ella como del futuro bebe, lo cual debe ser empleado por los profesionales de la salud en pro de la mejora de la calidad de vida de la población.
La Dra. Marta. P. Castellani ha dictado cursos en congresos sobre el tema de la Atención Odontológica en la Mujer Embarazada. |
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Odontología del Niño
Odontopediatría |
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Podemos establecer cuatro periodos definidos con características específicas:
Bebes
Preescolar
Escolar
Adolescencia |
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| Aquí se explica las características de cada periodo, luego debe ir a Prevención (marcado como link) para conocer las diferentes medidas que nos ayudan a tener una dentadura sana. |
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Odontología del bebe |
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Aunque parezca extraño hablar de odontología de bebes, esto no es nuevo. La dentición humana pasa por dos fases: primera y segunda dentición.
La primera dentición consta de 20 dientes: 4 incisivos, 2 caninos y cuatro molares por cada arcada.
Al cuarto mes de embarazo comienzan a formarse los primeros gérmenes dentarios, pero es a partir de los 6 meses que comienzan su aparición en boca.
Al nacimiento ya comienza a calcificarse el primer molar permanente que erupciona a los 6 años aproximadamente. |
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Programa Castellani en Odontologia de Bebes
de 6 a 8 meses |
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Persson y col. (1985) establece en Suecia un programa preventivo de caries dentarias organizada por el Servicio Público de Salud Dental, donde se trasmitía a los padres de niños de entre 6 y 18 meses, los conocimientos y procedimientos preventivos para conseguir niños libres de caries a los 3 años. El resultado fue una reducción de caries del 45%. En Japón Morinushi y col. ( 1982) afirmaban que el cambio mas seguro era el cuidado diario de las madres a los niños a partir de los 4 meses.
Goepferd (1989) en la Universidad de Iowa ( 1984 a 1986) estableció un programa destinado a diagnosticar, interceptar y modificar prácticas dañinas a la salud bucal a partir de los 6 meses de edad.
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La Clínica del Bebe de la Universidad de Londrina - Brasil inicia su actividad en 1985. Se ofrece la atención a la gestante y al niño, atención precoz sobre higiene de la boca de la embarazada y el bebe, aplicaciones de fluor, técnicas correctas de amamantamiento y biberón y tratamientos curativos necesarios.
El Profesor Luiz Reynaldo de Figueredo Walter en 1997, durante un congreso Odontológicos donde coincidimos y escuchamos la ponencia mutuas, me dijo algo que me condujo al estudio en su Clínica. "La atención odontológica de la mujer embarazada llega a solo el 12 % de la población, mientras que si actuamos a nivel del bebe, aprovechando los momentos de las vacunaciones llegamos al 95% de cobertura de la población".
La atención precoz del bebe, mediante el fomento de la salud, la educación de las medidas preventivas y el aumento del conocimiento en la población de cómo evitar la formación de caries, permiten reducir una de las enfermedades mas comunes en la población mundial. |
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Mediante un PLAN ODONTOLOGICO DEL BEBE, estableciendo un protocolo de actuación podemos lograr bocas sanas al momento de llegar a la etapa infantil. La responsabilidad es compartida entre el profesional y los padres. Es tan importante la consulta profesional como el cuidado diario en el hogar.
La EDUCACION PARA LA SALUD , se puede desarrollar no solo en el gabinete dental, sino llevar el conocimiento a los lugares de cursos preparto, escuelas e instituciones. Consulte en CASTELLANI DENTAL CLINIC si requieren este servicio de Charlas Educativas. |
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Odontología en Niños de 3 a 5 años
(Preescolares) |
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El niño de 3 años tiene su dentadura primaria ya erupcionada, pero dentro de sus maxilares existen ya los dientes permanentes en proceso de formación, preparándose para su posterior aparición en boca. Las afecciones que podemos encontrarnos mas comúnmente en estas edades son fundamentalmente dos: caries y traumatismos dentarios. La caries es una infección causada por microorganismos que desmineralizan el diente. |
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Para su aparición actúan diversos factores: carbohidratos (azucares), diente (con su mayor o menor resistencia intrínseca), los microorganismos y el tiempo.
Cuando comienza la caries simplemente se ve una mancha blanca y opaca, afectando al esmalte. Luego se profundiza acercándose a la pulpa dental donde está el nervio.
Así comienzan a doler al frió, al calor y por último a la masticación.
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Para que se comprenda es como una manzana que comienza a picarse. Puede parecer que solo tiene una pequeña lastimadura cuando en realidad esta adentro toda en mal estado.
La razón es que la cáscara al ser mas dura protege la pulpa mas blanda.
Cuando la caries avanza dentro del diente lo hace igual que una manzana que se va pudriendo. Puede parecer que apenas está picada y adentro está toda en mal estado. Eso pasa porque adentro en mas blando que la cáscara, al igual que el diente donde el esmalte es mas duro que la dentina. Por eso es tan importante la visita al odontólogo para una revisión clínica o radiográfica y detectar las caries cuando están en su fase inicial.
Una caries pequeña se repara sin necesidad de anestesia y sin molestias para el niño. Cuando la caries es grande y afecta el nervio debemos hacer tratamiento de conducto, sacar el nervio. Esto no produce ningún tipo de complicación en el diente permanente que saldrá en su momento.
La dentadura de leche o primaria cumple con varias funciones, entre ellas la masticación, la estética y el mantenimiento del espacio para los dientes permanentes.
Si quitamos los dientes de leche antes de su tiempo normal de recambio perdemos el espacio para los permanentes.
La prevención es la medida mas inteligente de acción. Debemos enseñar un correcto cepillado, aplicación de fluor para aumentar la resistencia del diente y una alimentación correcta. En el colegio es importante implementar un programa de aplicaciones de fluor, practicas de cepillado después de la merienda y acciones educativa tanto a los niños como a los padres y profesores.
Los traumatismos son muy comunes en los niños. Estadísticamente se dan mas en varones y en topologías donde los dientes antero superiores sobresalen mas de lo normal. Es importante saber como actuar en casos de accidentes que afecten los dientes.
Los traumatismos pueden producir fractura dentaria o movilidad. Hay veces que al tiempo del golpe el diente se pone negro, es porque se produjo una hemorragia interna. Se debe controlar que no exista un proceso infeccioso con el tiempo. Es importante la consulta con el profesional, descartando fundamentalmente que no afecte al germen del diente permanente. |
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Odontología en edad Escolar |
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A partir de los 6 años la dentadura es mixta. Coexisten los dientes de la dentadura primaria con la definitiva. Por detrás del último diente aparece la primer muela permanente alrededor de los 6 años. A los 7 comienza el recambio de los dientes anteriores, primero los inferiores y luego los superiores. A los 9 o 10 años el cambio de los molares primarios por los premolares. Por último el canino. A los 12 años hace erupción el segundo molar permanente.
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En el periodo de la dentadura mixta es donde pueden surgir con mas posibilidad los problemas de falta de espacio por perdidas prematuras de los dientes de leche. La consulta con un profesional le orientará si es necesario la visita al ortodoncista.
Las caries avanzan rápidamente, por ser dientes jóvenes e inmaduros, por lo cual el control de un dentista debería realizarse con mayor frecuencia. Despendiendo del factor de riesgo, puede ser cada 4 meses, 6 meses o un año. |
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Odontología del Adolescente |
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Esta etapa es compleja por la psicología que engloba a los jóvenes de rebeldía, tan importante para el desarrollo y afirmación de la personalidad.
Debemos tener claro y explicar la importancia de la regularidad del cepillado dentario y la visita al odontólogo.
La falta adecuada de una buena higiene dental puede traer consecuencias drásticas tanto a nivel de los dientes con caries rampantes como en las encías con periodontitis graves. Se puede ver agravado por el inicio del hábito de fumar y beber alcohol, dos factores que perjudican aun mas la salud bucal.
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La chicas tienen una presión muy grande en cuanto a mantener un silueta muy delgada, la bulimia (comer y luego producir vómitos) produce un p.h. ácido en la boca que conduce a la aparición de caries en zonas no típicas del diente.
Debemos tener radiografías panorámicas para evaluar la posición de la muela del juicio, valorando su posible extracción en caso de falta de espacio. Un tercer molar inclinado sin espacio para erupcionar puede producir infecciones y/o caries en segundo molar. Suele hacer su aparición alrededor de los 18 años, pero eso puede variar con amplios márgenes. |
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